Передозировка

Передозировка - это одна из самых опасных ситуаций в жизни наркозависимых. Наркотики действуют на мозг. Мозг контролирует работу всех других органов человеческого тела - сердца, дыхательной системы и т.д. Каждый наркотик имеет некоторое специфическое действие, ради которого, вероятно, наркозависимые его и употребляют. Но каждый наркотик обладает также токсическим действием. Дозы, которые вызывают специфическое действие наркотика и его токсическое действие, обычно несколько различаются, но они зависят не только от вида наркотика, но и от того, кто его принимает, и даже у одного и того же человека в различном состоянии они также могут изменяться. Поэтому в некотором состоянии доза, которая казалась потребителю наркотической, оказывается в данный конкретный момент токсической, чрезмерной, вызывающей передозировку. Таким образом, если слишком большое количество наркотика попадает в мозг и другие органы слишком быстро, наступает передозировка. Передозировка опасна для жизни, она может привести к смертельному исходу, особенно если человеку вовремя не оказана помощь.

Какие наркотики опасны с точки зрения передозировок?
Героин - вещество из разряда опиатов. Героин, как и другие опиаты, подавляет дыхательный центр, замедляет дыхание и может привести к его полной остановке. Сначала героин попадает в кровь. Скорость, с которой героин проникает в кровь, зависит от того, как его употребили. При курении или вдыхании всасывание вещества происходит достаточно быстро (3-5 минут), и, хотя вероятность передозировки существует, она не столь велика, как при внутривенном употреблении наркотика, когда он попадает в кровь, а значит, и в мозг, мгновенно - быстрее, чем за минуту. Далее события развиваются по следующей схеме:
потеря сознания + угнетение героином дыхания = полная остановка дыхания (смерть).

Помимо героина, очень опасны синтетические опиаты, в том числе метадон. Эффект наступает не сразу, а накатывает волнами, из-за чего человек может посчитать дозу недостаточной и добавить еще. Опасное действие метадона может сохраняться в течение нескольких часов. Такой же эффект бывает у некоторых видов героина.

Очень опасен "винт" (первитин), мощный стимулятор амфетаминового ряда. При передозировке первитином у пострадавшего может начаться сильная пульсирующая головная боль, усиливается сердцебиение, пострадавший потеет, происходит нарушение зрения, может начаться паника, страх приближающейся смерти. 

При передозировке кокаином симптомы аналогичны винтовой передозировке.

Риск передозировки возрастает в геометрической прогрессии при смешении героина с алкоголем и другими депрессантами центральной нервной системы (барбитураты, транквилизаторы, бензодиазепины и т.д.). Стоит помнить о том, что пик "прихода" от таблеток наступает через 1-4 часа, и состояние передозировки может возникнуть не сразу после употребления героина, а через несколько часов.
От способа приема в большой степени зависит сила действия вещества. При введении раствора в вену наркотик начинает действовать сразу, моментально смешивается с кровью, что не дает организму времени на адаптацию к "новым условиям" и часто приводит к передозировке. Риск снижается, если наркотик употребляется другим путем - посредством курения, вдыхания, приема внутрь. Но даже в этом случае сохраняется риск передозировки при смешении героина с алкоголем и таблетками (транквилизаторы, барбитураты).

Покупая наркотики у незнакомого продавца, потребитель рискует дополнительно. Наркотики не проходят контроль качества и неизвестно, что подмешано в наркотик на этот раз. Качество и чистота героина может быть выше, чем обычно, а значит, реальная его доза окажется больше. Если сила героина неизвестна (то есть доза приобретается у разных дилеров), потребителю следует использовать меньше, чем обычно. Добавить можно всегда, а вот убавить…
Когда люди бросают употреблять наркотики (опиаты), а потом возвращаются к ним, риск передозировки значительно возрастает. Переносимость, или толерантность определенной дозы героина снижается после нескольких недель неупотребления. Если после детоксикации в больнице или тюремного заключения наркозависимый начинает употреблять в прежнем количестве, он может погибнуть.
Выживет человек при передозировке или нет, зависит в основном от того, есть ли кто-нибудь рядом. Хорошо, если его друзья или близкие знают, как оказывать первую помощь.

Внешние признаки передозировки: посинение губ и ногтей, слабое прерывистое дыхание (менее 12 вдохов в минуту), храп или хриплое дыхание, замедленный слабый пульс, пониженный уровень сознания (нет реакции на свет, звук, боль). Если у человека такие симптомы, в любой момент передоз может стать летальным, опасным для жизни - человек перестанет дышать. Мозг может погибнуть через 10 минут после остановки дыхания.

В этой ситуации главное - не паниковать, а быстро действовать по следующей схеме:
1. Определите, находится ли человек в сознании: громко назовите его по имени, сильно надавите на основание носа в центре или двумя руками на трапециевидную мышцу (у основания шеи, сзади).
2. Если человек очнулся, не оставляйте его одного: не давайте ему уснуть, разговаривайте с ним, выведите на свежий воздух. Человек, который не реагирует на раздражители, находится без сознания.
3. Проверьте дыхательные пути: положите человека на спину, запрокиньте подбородок, откройте рот, зажмите нос и сделайте два вдувания рот-в-рот. Если грудная клетка поднимается, значит, дыхательные пути свободны. Если грудь не поднимается, значит, дыхательные пути перекрыты из-за:
· рвоты: рвотные массы надо вычистить изо рта носовым платком или тряпочкой, намотанной на палец; процедура не из приятных, но если ее не сделать, человек может задохнуться;
· того, что язык "запал": большинство наркоманов в этом случае берут ложку…, открывают рот человека, ложкой опускают нижнюю челюсть, прижимают язык и тогда воздух свободно проходит в легкие;
· что-то застряло в дыхательных путях: надо два раза сильно и резко надавить ладонью на основание грудной клетки (движение к горлу), и то, что мешало дыханию, вылетит.
Еще одна возможная сложность - рот не открывается, так как челюсти зажаты. Тогда большими пальцами рук надо надавить на точку, где сходятся челюсти, и отжать нижнюю челюсть книзу.
4. Проверьте наличие дыхания и пульса: приблизьте лицо к лицу находящегося без сознания и прислушайтесь, одновременно наблюдайте за грудной клеткой (когда человек дышит, она приподнимается). Делайте это в течение 10 секунд. Проверьте пульс: у человека без сознания пульс надо проверять на сонной артерии на шее, со стороны, находящейся ближе к Вам. Найдите кадык и сдвиньте пальцы в сторону, где имеется углубление на шее. Слушайте пульс в течение 10 секунд. Можно проверять пульс и дыхание одновременно.
Если дыхание и пульс есть, уложите человека в восстановительное положение и следите за его состоянием.
Бывает, что при употреблении героина у человека сильно угнетается дыхание, становится поверхностным, редким - меньше двух вдохов-выдохов за 10 секунд. Человек может находиться без сознания и дышать так долгое время. Однако в любой момент дыхание может прерваться, поэтому не бросайте его одного, тормошите и почаще проверяйте дыхание.
5. Если человек перестал дышать, необходимо вызвать "скорую помощь" (03) и начинать делать искусственное дыхание:
· следите за тем, чтобы голова была запрокинута, а подбородок поднят, иначе воздух не будет проходить в легкие;
· зажмите человеку ноздри, плотно обхватите рот губами и осторожно вдувайте воздух в легкие …; это можно сделать через платок, марлю или тонкую одежду; заразиться ВИЧ или гепатитом С при проведении искусственного дыхания нельзя;
· если все делать правильно, грудная клетка должна приподниматься;
· делая искусственное дыхание, надо считать 1-2-3-4 и пятый счет вдыхать воздух в легкие; частота вдувания должна быть 12 раз в минуту;
· через минуту снова проверьте дыхание и пульс;
· если дыхание появилось, положите человека в "позу восстановления" - на бок, голова на вытянутой руке, одна нога вытянута, другая согнута в колене, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами и постепенно приходил в сознание;
· если дыхания нет, продолжайте делать искусственное дыхание до его возобновления или приезда скорой помощи;
· если у человека исчезает пульс (что обычно происходит через несколько минут после остановки дыхания, если не проводить искусственное дыхание), эффективную помощь ему могут оказать только врачи-реаниматологи или правильно проведенный непрямой массаж сердца: положите руки одна на другую на нижнюю половину грудины, и делайте 15 толчков в грудь, не сгибая рук в локтях, а потом 2 вдувания рот-в-рот; самое удобное положение для "спасателя" - сбоку от человека, на прямых коленях, так меньше устаешь.
Альтернативная помощь при передозировке опиатами - препарат "Налоксон". Это антагонист опия, который моментально снимает эффект героина, восстанавливает дыхание и приводит человека в чувства. Сразу после применения человек ощущает синдром отмены, "ломку". "Налоксон" действует быстро, но недолго, поэтому его вводят или через капельницу (в больнице), или полдозы в вену, полдозы в мышцу (в этом случае риск "отъехать" остается в течение последующих 24 часов, поэтому нужно следить за состоянием пострадавшего и повторять инъекции по мере необходимости). Можно смочить "Налоксоном" ватку и положить под язык. В аптеках препарат продается по рецепту.

Винт и другие стимуляторы
Поскольку передозировка "винтом" и другими стимуляторами отличается тем, что у человека возникает состояние паники, прежде всего его нужно постараться успокоить - найти тихое место и поместить в горизонтальное положение. Хороший эффект оказывает холодное влажное полотенце, завязанное на голове пострадавшего. Можно напоить человека теплым чаем. Если человек от винтовой передозировки теряет сознание, немедленно вызывайте "скорую помощь" и действуйте по той же схеме, что и при героиновой передозировке.
Проявления передозировки кокаином похожи на "винтовую" передозировку. Но при кокаиновой передозировке существует опасность смерти от внезапной остановки сердца и от разрывов кровеносных сосудов мозга.

Как вызывать "скорую помощь"
"Скорую" надо вызывать обязательно, даже если вы знаете, как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Это меры первой доврачебной помощи, которые позволяют поддерживать жизненно важные функции. Но передозировка может быть очень глубокой и тогда спасти человека от смерти смогут только врачи.
Если есть опасения, что "скорая" не приедет, узнав, что речь идет о передозировке незаконными наркотиками, можно сказать, что человек чем-то отравился, не дышит, что он умирает. От вас никто не требует ставить диагноз. Главное - четко назвать оператору 03 адрес, где находится передознувший, его пол и примерный возраст.
Обязательно надо дождаться приезда скорой помощи, чтобы сказать, чем именно человек передознулся.

Чего нельзя делать при передозировке
· Нельзя бросать человека одного, без помощи он может умереть.
· Хуже всего думать, что все пройдет само собой - нужно оказать помощь.
· Колоть героин при передозировке стимуляторами (все, чего можно добиться, - на нарушение сердечного ритма, вызванное стимуляторами, наложится еще и нарушение дыхания, что только усугубит состояние человека) и стимуляторы при передозировке героином (стимуляторы могут подействовать на короткое время, но затем симптомы героиновой передозировки возобновятся, так как героин остается в мозге и продолжает действовать на его рецепторы, или даже усилятся из-за резкого перепада состояний - эффекта "качелей").

http://www.adic.org.ua/teenager/    e-mail: op-i-um@adic.info.kiev.ua