Как известно,
состояние здоровья людей в значительной степени
зависит от их образа жизни, частью которого для
многих из них стало употребление различных
веществ, не являющихся необходимыми для
нормального функционирования здорового
организма. К таким веществам относятся алкоголь
и табак, нелегальные наркотики, некоторые
бытовые химикаты, а также целый ряд
лекарственных средств, которые люди могут
принимать во вред себе. И когда этот вред
становится ощутимым, люди обращаются за помощью,
прежде всего, к своему участковому врачу. К
сожалению, врачи далеко не всегда готовы оказать
адекватную помощь таким пациентам, так как
взаимосвязь между ухудшением здоровья и
потреблением тех или иных веществ далеко не
всегда очевидна. Если же эта взаимосвязь
своевременно выявлена, осознана и пациенту
оказывается не только помощь по
непосредственным симптомам болезни, но и помощь
в преодолении злоупотребления вызывающих или
отягчающих эту болезнь веществ, то это
способствует существенному снижению
заболеваемости и смертности среди пациентов. И
количество таких пациентов огромно. Более трети
взрослых людей в Украине регулярно курит, еще
больше периодически употребляют алкоголь в
дозах, потенциально опасных для здоровья.
Стремительно растет число потребителей
нелегальных наркотиков. Уровень злоупотребления
доступными лекарственными препаратами вообще
пока не поддается измерению. Участковому врачу
практически несколько раз в день приходится
встречаться с пациентами, которым нужна помощь в
прекращении или снижении потребления наносящих
ущерб здоровью веществ. Готов ли обычный
участковый врач оказать такого рода помощь?
Очевидно, нет, так как у него не было возможности
этому научиться, ведь у нас не было доступных
руководств, где бы профессионально и кратко, с
учетом новейших мировых достижений в этой
области, давались советы, которые можно
использовать в ежедневной практической работе.
Подготовленная в Украинском
информационном центре по проблемам алкоголя и
наркотиков (УИЦПАН) книга для врача “Что
потребляют Ваши пациенты, кроме воздуха, воды и
пищи?” предназначена в первую очередь для
участковых врачей, но будет полезна для всех
работников здравоохранения. После изучения этой
книги врач сможет:
· глубже осознать необходимость работы с
пациентами с целью снижения их потребления
наносящих ущерб здоровью веществ;
· выявлять потребление таких веществ и
связанные с ними проблемы с помощью расспросов,
внешних признаков, физических симптомов и
лабораторных тестов;
· ориентироваться в особенностях всех
основных групп веществ, которыми могут
злоупотреблять его пациенты;
· давать пациентам наиболее
обоснованный совет, который реально сможет
способствовать улучшению их здоровья;
· выявлять степень готовности
пациента к переменам своего образа жизни и в
зависимости от этого строить наиболее
эффективную практику взаимодействия;
· принимать обоснованное решение о
том, какая медицинская помощь необходима
пациенту, оказывать такую помощь самостоятельно
или при необходимости направлять пациента в
специализированные медицинские учреждения.
Эффективное использование таких
знаний и навыков будет способствовать
предупреждению заболеваний среди пациентов, что
поможет снижению врачебной нагрузки.
Безусловно, ограниченность объема
данной книги не позволила охватить все
многообразие проблем, вызываемых потреблением
вредящих здоровью веществ, и варианты оказания
пациентам помощи в таких случаях. Поэтому
готовится расширенная версия данного пособия,
которая будет доступна в виде обучающего курса
на компьютерном компакт-диске.
Для тех же, кто хочет наиболее
профессионально овладеть изложенными в книге
методиками, УИЦПАН проводит обучающие семинары.
По всем вышеперечисленным вопросам
обращайтесь в УИЦПАН по адресу: 02002, Киев, а/я 92,
тел. (044) 5724080 ,
электронная почта
веб-сайт: http://www.adic.org.ua
.
 | Acknowledgements |
 | Выражение признательности |
 | Введение
 | Для кого предназначена книга, которая
находится перед Вами? |
 | Какие задачи предполагает решить данное
пособие? |
|
 | Насколько важны проблемы интоксикантов для
участкового врача?
 | Насколько распространены проблемы, вызываемые
алкоголем, табаком и нелегальными наркотиками
среди пациентов одного среднего участка? |
 | Насколько уместны и эффективны действия врачей
общей практики в снижении алкогольных, табачных
и наркотических проблем? |
 | Причины недостаточного внимания медицинских
работников к потреблению алкоголя, табака и
наркотиков их пациентами |
 | Препятствия на пути реализации |
 | Преодоление препятствий |
 | Стандарты медицинской деятельности и система
оплаты |
|
 | Как можно выявить пациентов, которые
потребляют интоксиканты?
 | Что такое “интоксиканты”? |
 | Как изложен материал? |
 | Как можно использовать такую схему? |
|
 | Вопросники для выявления потребления
интоксикантов
 | Выявление опасного и вредного потребления
алкоголя |
 | Вопросник AUDIT |
 | Другие средства измерения |
 | Тест CAGE (Cut down, Annoy, Guilt, Eye open) |
 | Оценка степени зависимости курильщика от
никотина |
 | Тест Фагерстрема |
|
 | Воздействие интоксикантов на различные
системы органов
 | Данные осмотра |
 | Опорно-двигательная система |
 | Нервная система |
 | Дыхательная система |
 | Сердечно-сосудистая система |
 | Пищеварительная система |
 | Кровь |
 | Иммунная система |
 | Эндокринная система |
 | Мочевыделительная система |
 | Репродуктивная система |
 | Мужчины |
 | Женщины |
 | Патология плода или новорожденного |
|
 | Лабораторные методы исследования в работе с
пациентами, злоупотребляющими некоторыми
веществами
 | Лабораторные тесты |
 | Алкоголь |
 | Опиоиды |
 | Каннабис |
 | Табак |
 | Депрессанты |
 | Стимуляторы |
 | Кокаин |
 | Галлюциногены |
 | Ингалянты |
|
 | Общая схема описания отдельных веществ
 | Сведения о самом веществе |
 | Способы приема интоксикантов |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты, или какие проблемы могут
быть вызваны интоксикантами? |
 | Способы ограничения вреда |
 | Сочетание с другими веществами |
|
 | Виды и свойства наиболее распространенных
интоксикантов
 | Опиаты
 | Описание веществ |
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Опасности |
 | Медицинские проблемы |
 | Сочетание с другими веществами |
 | Способы ограничения вреда |
 | Внешние признаки опьянения |
|
 | Метадон |
 | Депрессанты центральной нервной системы
 | Описание веществ 59 |
|
 | Алкоголь
 | Описание вещества и способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Медицинские проблемы |
 | Алкогольный синдром плода |
 | Способы ограничения вреда |
 | Сочетание с другими веществами |
|
 | Барбитураты
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Медицинские проблемы |
 | Опасности |
 | Внешние признаки опьянения |
|
 | Бензодиазепины
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Медицинские проблемы |
 | Сочетание с другими веществами |
|
 | Психостимуляторы
 | Описание веществ |
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Опасности |
 | Сочетание с другими веществами |
 | Способы ограничения вреда |
|
 | Кокаин и другие стимуляторы центральной
нервной системы – медицинские проблемы |
 | Каннабис
 | Описание вещества |
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Медицинское использование марихуаны |
 | Медицинские проблемы |
 | Формирование потребления других наркотиков |
 | Сочетание с другими веществами |
 | Способы ограничения вреда |
 | Внешние признаки опьянения |
|
 | Табак
 | Описание вещества и способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты и медицинские проблемы |
 | Способы снижения вреда |
 | Сочетание с другими веществами |
|
 | Галлюциногены
 | Описание веществ |
|
 | LSD
 | Краткосрочные эффекты |
 | Телесные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Опасности |
|
 | Экстази
 | Описание вещества |
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Долгосрочные эффекты |
 | Опасности |
 | Медицинские проблемы |
 | Сочетание с другими веществами |
|
 | Летучие вещества
 | Описание веществ |
 | Способы употребления |
 | Краткосрочные эффекты |
 | Медицинские проблемы |
 | Дополнительные опасности, связанные с
особенностями применения |
 | Способы снижения вреда |
 | Злоупотребление веществами, не ведущими к
зависимости |
|
 | Анаболические стероиды
 | Общие комментарии |
 | Фармакология |
 | Эпидемиология |
 | Неотложные проблемы |
 | Психозы |
 | Беспокойство и депрессия |
 | Медицинские проблемы |
|
 | Безрецептурные и назначаемые врачом
медикаменты
 | Эпидемиология и стереотипы злоупотребления |
|
 | Антигистаминные средства
 | Фармакология |
 | Эпидемиология |
 | Неотложные проблемы |
 | Медицинские проблемы |
|
 | Препараты для лечения простуды и аллергии |
 | Бромиды |
 | Безрецептурные анальгетики
 | Фармакология |
 | Эпидемиология и стереотипы злоупотребления |
 | Неотложные проблемы |
 | Токсические реакции |
 | Медицинские проблемы |
|
 | Слабительные
 | Описание веществ |
 | Фармакология |
 | Эпидемиология и стереотипы злоупотребления |
 | Неотложные медицинские проблемы |
|
 | Стимулянты
 | Опасности |
 | Медицинские проблемы |
|
 | Продукты для контроля веса
 | Фармакология |
 | Неотложные проблемы |
|
|
 | Что врач может сделать после выявления
пациента, принимающего интоксиканты? |
 | Какой можно дать совет?
 | Табак
 | Основные рекомендации |
 | Дополнительные рекомендации |
|
 | Алкоголь
 | Степень риска потребления алкоголя для
здоровья |
 | Советы для людей, потребляющих алкоголь в
опасных количествах |
|
 | Индивидуальные рекомендации людям,
находящимся в зоне низкого риска |
 | Пересмотр причин употребления интоксикантов -
выход за рамки устоявшихся стереотипов |
|
 | Мотивационные подходы в работе врача
 | Почему нужно использовать мотивационные
методы? |
 | Что представляет собой традиционный совет? |
 | Что представляет собой мотивационный подход |
 | Континуум мотивации |
 | Характеристики практиков, которые эффективно
мотивируют |
 | Различия в готовности к изменению |
|
 | Техники мотивационного интервью
 | Четырехшаговое мотивационное интервью |
 | Элементы программы прекращения курения,
которую могут использовать врачи |
 | Восемь стратегий мотивационного интервью |
 | Использование шестишагового подхода |
 | Шаг 1. Построение взаимоотношений |
 | Шаг 2. Определение темы разговора |
 | Шаг 3. Оценка |
 | Шаг 4. Повышение взаимопонимания |
 | Шаг 5: Планирование осуществления |
 | Шаг 6. Сопровождение |
|
 | Варианты оказания помощи потребителям
интоксикантов и роль врача общей практики
 | Минимизация вреда |
 | Контролируемое потребление |
 | Этапы оказания помощи, ориентированной на
отказ от интоксикантов |
 | Подготовка к принятию решения |
 | Преодоление зависимости |
 | Реабилитация |
 | Последующая помощь и поддержка |
 | Кто окажет лучшую помощь Вашему пациенту? |
|
 | Заключение и приглашение к взаимодействию |
 | Алфавитный указатель |
 | Список использованной литературы |